肝癌合并门静脉高压的治疗
作者：佚名 文章来源：本站原创 点击次数： 更新时间：2008-7-16 17:25:20
统计资料表明，约有80%的肝癌患者合并肝炎后肝硬化、门静脉高压，其中有相当部分患者曾经有上消化道出血史，伴有脾功能亢进，胃镜或上消化道钡餐检查有食管—胃底静脉曲张，而食管—胃底曲张静脉破裂引起上消化道大出血的患者多在出血后短期内死亡，是造成肝癌患者死亡的主要原因之一。
由于肝癌合并门静脉高压症的患者手术风险大，多列为手术禁忌证。
对肝癌合并门静脉高压症的患者先行门静脉体循环分流或断流术，术后1——2个月后行肝癌切除。虽处理了门静脉高压问题，但却未能及时切除肝癌，延误了治疗时间;如果先行肝癌病灶切除术后反复硬化剂治疗食管静脉曲张，就不能兼顾到门静脉高压症的治疗，术后存在上消化道出血的危险。
因此，肝癌合并门静脉高压症的合理治疗方安应该是：在治疗肝癌的同时兼顾到预防食管静脉破裂出血、纠正脾功能亢进和防止术后肝功能衰竭。在手术术式的选择上，以脾切除、门奇静脉断流术为主。
肝癌合并门静脉高压症的手术适应证为：1、患者全身情况良好，心肺肾功能无严重损害;2、肝癌可以手术切除，且PHRR不超过20%，无肝外转移;3、肝功能代偿及储备能力良好，按照Child—Pugh改良分级法评分小于7分，血清蛋白电泳γ—球蛋白<28%;4、有不同程度的脾脏肿大、全血细胞减少胃镜上消化道钡餐检查有食管—胃底静脉曲张者;5、有腹水的患者应在腹水消失、停用利尿剂2周后仍无腹水生成时方可手术。
对于不符合手术适用证的患者，也可以采用氩氦刀微创靶向治疗，一方面可降低手术风险，另一方面效果与手术相近，患者痛苦小，生活质量高，同样可以达到延长患者生存时间的目的。
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芮静安教授
主任医师，教授，享受国务院政府特殊津贴，中国知名肿瘤专家，美国约翰霍普金斯大学医院外科博士后，中国协和医科大学博士生导师，原北京协和医院副院长。现为中华医学会肝病学分会常务委员，中国抗癌协会肝癌研究委员会委员。
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牛旗主任
牛旗，中心主任，美国哈佛大学博士后，国际超冷刀治疗委员会委员。早年师从于中国著名的外科专家、中科院院士汤钊猷教授，后去美国哈佛大学从事肿瘤内科和肿瘤生物治疗的科研和临床工作，在外科肿瘤学、内科肿瘤学、生物治疗肿瘤学方面都具有很深的造诣。从事肿瘤临床和研究工作15年，在肿瘤靶向治疗和化疗耐药逆转领域做了大量卓有成效的探索并取得骄人成绩。擅长肝癌、乳腺癌、乳腺良性肿瘤、肺癌、胰腺癌、结肠癌、直肠癌等的诊治。 引进美国氩氦超冷刀及技术开展乳腺癌及乳腺纤维腺瘤的微创保乳治疗，具有不开刀无疤痕、无痛、恢复快的特点，美容效果极佳，病人满意度高。目前他已治疗了来自中国国内、美国、加拿大、德国、英国、澳大利亚、荷兰、土尔其、新加坡、马来西亚等十几个国家的癌症病人，大部分癌症病人都是被本国医生确定为没有更好办法再为其治疗。[详细]
