根据甲胎蛋白诊断肝癌
作者：佚名 文章来源：本站原创 点击次数： 更新时间：2008-6-26 13:40:16
甲胎蛋白在胚胎早期存在，大部分由胚胎期肝细胞和卵黄囊细胞产生，胎儿胃肠也可产生少量。胎儿出生后浓度迅速下降，约两周左右AFP从血液中消失。如果在成人血清中重现AFP，则提示肝细胞癌或生殖腺胚胎癌，这是因为肝细胞发生癌变时，又恢复了产生AFP的功能。AFP检测的广泛应用使肝癌的诊断水平得到了很大提高，具有很高的诊断和临床价值。如它是各种诊断方法中专一性仅次于病理检查的诊断方法，是目前最好的早期诊断方法，可在症状出现前的12个月作出诊断，有助于查出亚临床期复发与转移;同时又是反映病情变化和治疗效果的敏感指标。
临床上应注意甲胎蛋白的“假阳性”，所谓假阳性是指不患有原发性肝癌的人出现AFP检测阳性的结果，通常见于肝炎和肝硬化、胚胎源性肿瘤以及少数胃肠道的恶性肿瘤等病人。因此，当AFP检测阳性时，要仔细地排除这些假阳性的干扰，不能盲目地作出肝癌的诊断。应特别注意，有些肝癌病人AFP检测不出现阳性，而呈阴性，对这种病人AFP呈阴性的机理尚不十分清楚，可能是由于肝癌细胞遗传基因活化程度过低，表达甲胎蛋白的基因失活，导致肝癌细胞不产生甲胎蛋白，因此血清中检测不到AFP。对这种病人可依据其慢性肝病病史和肝区疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、肝肿大等典型肝癌临床表现作出肝癌的诊断。对那些没有明显症状和体征的肝癌，可以借助B超、CT以及肝动脉造影导引下穿刺活检等检查手段确诊。
由上可知，不能凭单纯的AFP阳性，就诊断为肝癌，也不能因AFP检测阴性而排除肝癌的可能，临床上应紧密结合肝癌的典型临床表现、其他实验室检查以及影像学检查，才能正确地诊断肝癌.甲胎蛋白异质体主要用于鉴别有AFP阳性的原发性肝癌和良性活动性肝病。
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芮静安教授
主任医师，教授，享受国务院政府特殊津贴，中国知名肿瘤专家，美国约翰霍普金斯大学医院外科博士后，中国协和医科大学博士生导师，原北京协和医院副院长。现为中华医学会肝病学分会常务委员，中国抗癌协会肝癌研究委员会委员。
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牛旗主任
牛旗，中心主任，美国哈佛大学博士后，国际超冷刀治疗委员会委员。早年师从于中国著名的外科专家、中科院院士汤钊猷教授，后去美国哈佛大学从事肿瘤内科和肿瘤生物治疗的科研和临床工作，在外科肿瘤学、内科肿瘤学、生物治疗肿瘤学方面都具有很深的造诣。从事肿瘤临床和研究工作15年，在肿瘤靶向治疗和化疗耐药逆转领域做了大量卓有成效的探索并取得骄人成绩。擅长肝癌、乳腺癌、乳腺良性肿瘤、肺癌、胰腺癌、结肠癌、直肠癌等的诊治。 引进美国氩氦超冷刀及技术开展乳腺癌及乳腺纤维腺瘤的微创保乳治疗，具有不开刀无疤痕、无痛、恢复快的特点，美容效果极佳，病人满意度高。目前他已治疗了来自中国国内、美国、加拿大、德国、英国、澳大利亚、荷兰、土尔其、新加坡、马来西亚等十几个国家的癌症病人，大部分癌症病人都是被本国医生确定为没有更好办法再为其治疗。[详细]
