中晚期肿瘤的个体化综合治疗
作者:佚名 文章来源:本站原创 点击次数: 更新时间:2008-7-16 17:22:15
肿瘤之所以发生,是因为外界的致癌因素作用于易发的个体,使细胞发生了遗传性状方面的改变,自身免疫系统不能完全阻抑发生异常增殖的变异细胞而形成。
根据肿瘤的局部变化和患者的全身情况来讲,肿瘤中期是指患者全身一般情况较差,但尚可从事一般轻微劳动或生活自理。肿瘤生长已超出患病器官临近组织管有不同程度的侵犯,并可有区域以外的淋巴结受累,但尚未形成远处转移。肿瘤晚期是指患者全身情况明显衰弱或出现进行性消瘦,衰竭状态(恶病质),生活不能自理。肿瘤生长超出中期范围或已有远处转。
所谓肿瘤的个体化综合治疗,是指以调动和保护机体的抗病能力为基本原则。根据肿瘤的部位、病理类型、病期、患者的身心状况及经济能力,合理地、有计划地应用现有各种有效治疗手段。随着病情的变化及对不同治疗的反应,为每一个病人制定可行的治疗方案,最大限度延长患者生命,提高病人的生活质量。
中晚期肿瘤患者已基本丧失了根治性治疗的机会。因此,本类患者的治疗目标是:一、控制瘤发展,延长带瘤生存时间;二、减轻瘤负荷,减少并发症,提高患者生活质量。
总体来讲,肿瘤的治疗仍可以分三步走:第一、局部治疗,消除可减轻肿瘤发病病灶;第二、清除残留病灶及全身癌细胞;第三、提高机体抗癌免疫功能,防止复发转移。
对于中期肿瘤患者,仍有部分适合手术治疗。因此,一般来讲,中期肿瘤的个体化综合治疗方案包括能手术和不能手术两大方面:
对于能进行手术治疗的肿瘤患者,这类患者以瘤体不是太大,不在重要的大血管或气管旁边,无远处转移,患者心肺等功能良好,无重大术后并发症和手术风险为前提。根据患者具体情况的不同,有根治性手术治疗和姑息性手术治疗两种。
一、根治性手术联合化疗和过继细胞免疫治疗
中晚期癌症患者可切除的局部肿瘤病灶需首先采用手术切除,以消除瘤负荷,避免发展和转移。术后,可采用适当的放、化疗手段(根据需要行局部或全身性放、化疗),以去除残留的肿瘤病灶和微小的亚病灶,达到进一步消除癌细胞的作用。
化疗后辅以过继细胞免疫治疗,同样可以起到杀死残留微小病灶及血管、淋巴中的癌细胞的作用,并提高患者自体抗癌免疫力,恢复患者机体自然的识别、杀死癌细胞的免疫功能。防止复发和转移。
需要注意的是,化疗药物对CIK、DC等肿瘤免疫细胞具有很强破坏性,所以要在化疗后半个月再行过继细胞免疫治疗,可很好地达到提高患者生活质量,延长患者生命时间,降低复发率的治疗目的。
二、介入、化疗联合根治手术和过继细胞免疫治疗
新一代肿瘤治疗技术在临床的应用,使得部分不能进行根治性手术的中晚期患者获得了二次手术的机会。即先通过介入联合灌注化疗药物,行局部高浓度化疗的方法,必要时可行全身化疗,使较大的肿瘤缩小到较小范围,达到可行根治性手术手术的目的。
在介入联合化疗目的达到,肿瘤缩小到适于根治性手术范围内再行根治性切除。术后辅以过继细胞免疫治疗,以进一步杀死残留的癌组织和癌细胞,并恢复机体的部分免疫功能和被破坏的抗癌免疫系统。
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三、氩氦超冷刀联合化疗、生物治疗
对瘤负荷过大,无法进行根治性切除的中晚期患者,可行姑息性手术治疗,以达到减轻瘤负荷,减少并发症,延长带瘤存活时间的目的。
但由于行姑息性手术患者一般处于肿瘤晚期,患者术后远期生存率低,且生活质量差,且手术无法多次进行,故我们采用氩氦超冷刀治疗代替姑息性手术。这样做的理由是:
1、氩氦超冷刀是上世纪末通过了美国FDA的严格审批而进入临床使用的一项肿瘤微创治疗新技术。大量临床统计资料表明:氩氦刀治疗中晚期恶性肿瘤,其消除肿瘤效果与姑息性手术术后效果相当。
2、氩氦刀是微创治疗方法,对患者伤害小,术后恢复快,可多次反复治疗。
3、氩氦刀治疗不存在手术失败,发生医源性扩散和转移的风险。
4、氩氦刀治疗后的患者生活质量高。
5、对于手术无法治疗的多发性肿瘤患者和转移性肿瘤患者,氩氦刀同样可以治疗。
6、氩氦刀治疗具有闭塞肿瘤小血管的作用,对于姑息性治疗后的残留病灶,仍有抑制其生长发展的作用。与介入治疗相结合,效果显著。
氩氦刀治疗是纯物理治疗,对人体无不良的毒副作用,对化疗不敏感的腺癌、鳞癌等,术后可立即行过继细胞免疫治疗(生物治疗)。它具有杀死残留微小病灶及血管、淋巴中的癌细胞,同时提高患者自体免疫力,恢复患者机体自然的识别、杀死癌细胞的免疫功能。
对化疗较为敏感的恶性肿瘤,行氩氦刀微创治疗后,患者体质较好,可在较短时间内即开展全身性化疗,以进一步缩小甚至消灭残留的肿瘤病灶。化疗半月后辅以过继细胞免疫治疗,可以最大限度消除癌病灶,并恢复被化疗破坏的免疫系统,提高患者抗癌免疫能力。使患者达到在高质量生活中最大限度延长带瘤生存时间的目的。
四、化疗、热疗和基因治疗的联合治疗
对丧失或手术治疗和微创消融效果不理想(如小细胞肺癌),或不能进行手术和微创治疗的恶性肿瘤(如中晚期胃癌),我中心采用化疗联合热疗和基因治疗的综合治疗方法。
化疗是对手术治疗效果不好的小细胞肺癌的治疗首选方法,而对非实体肿瘤中晚期患者而言,化疗是可以选择的具有一定疗效的全身性治疗方法之一(随着现代抗癌医学技术的发展,还有一大部分患者更适用于过继细胞免疫治疗)。
热疗可以使癌细胞对化疗药物更加敏感,甚至使用1/3的化疗剂量即可达到100%剂量的化疗效果,因此,化疗和热疗的联合治疗,可以在保证同等治疗效果下,大大减轻化疗的毒副作用,使患者生活质量得到很大提高。同时,减少对患者机体正常免疫功能的破坏,加快机体恢复时间。
由于化疗并不是对所有癌细胞具有杀伤力,并同时对患者自体抗癌免疫系统具有破坏性,所以在进行化疗后,再进行相应的基因治疗,一方面进一步杀灭耐受化疗药物的残留癌细胞,一方面全面恢复自体抗癌免疫系统。
本疗法一方面减少对患者的伤害,一方面增加患者的自体免疫系统,对提高患者生活质量,延长患者生存时间起到了良好效果。
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芮静安教授
主任医师,教授,享受国务院政府特殊津贴,中国知名肿瘤专家,美国约翰霍普金斯大学医院外科博士后,中国协和医科大学博士生导师,原北京协和医院副院长。现为中华医学会肝病学分会常务委员,中国抗癌协会肝癌研究委员会委员。
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牛旗主任
牛旗,中心主任,美国哈佛大学博士后,国际超冷刀治疗委员会委员。早年师从于中国著名的外科专家、中科院院士汤钊猷教授,后去美国哈佛大学从事肿瘤内科和肿瘤生物治疗的科研和临床工作,在外科肿瘤学、内科肿瘤学、生物治疗肿瘤学方面都具有很深的造诣。从事肿瘤临床和研究工作15年,在肿瘤靶向治疗和化疗耐药逆转领域做了大量卓有成效的探索并取得骄人成绩。擅长肝癌、乳腺癌、乳腺良性肿瘤、肺癌、胰腺癌、结肠癌、直肠癌等的诊治。 引进美国氩氦超冷刀及技术开展乳腺癌及乳腺纤维腺瘤的微创保乳治疗,具有不开刀无疤痕、无痛、恢复快的特点,美容效果极佳,病人满意度高。目前他已治疗了来自中国国内、美国、加拿大、德国、英国、澳大利亚、荷兰、土尔其、新加坡、马来西亚等十几个国家的癌症病人,大部分癌症病人都是被本国医生确定为没有更好办法再为其治疗。[详细]








